小切口飞秒激光基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)是目前主流的近视激光手术方式。FS-LASIK由飞秒激光制作的角膜瓣更均匀、轻薄、精准确切,具有良好的安全性、有效性、稳定性。SMILE实现了真正的微创无瓣,更加具有安全性。以上两种手术术后都存在不同程度的干眼,也因此近视激光术后干眼症的发病情况及相关因素始终是关注的焦点。近视激光手术对角膜神经纤维的损害是术后干眼的最重要因素, 术中破坏了角膜-三叉神经-面神经-泪腺反射弧, 泪液分泌受到影响。神经的损伤又致反射性瞬目减少, 泪液蒸发过强引发干眼。术前患者的眼表状况、手术方式、术中激光切削深度、切削光区、术后角膜神经的修复和术中术后用药等因素均与术后干眼的发生相关。同时研究认为:术中角膜瓣越大,角膜蒂越小,切断的角膜神经纤维越多,术后越容易并发干眼。FS-LASIK术中角膜上皮及基质层的损伤会间接造成角膜神经的损伤,使角膜表面知觉减退,术后泪液分泌减少,泪膜稳定性下降 。而SMILE手术角膜切口约为2mm,无瓣,较少引起角膜感觉神经损伤,对泪膜稳定性的影响轻,术后干眼症状轻、恢复快,舒适度更高。怎么预防和治疗近视激光引起的干眼呢?1、术前术后积极治疗干眼症,可以滴用没有防腐剂的人工泪液3-6个月。2、无论是FS-LASIK还是SMILE手术,干眼症状在术后3-6个月逐渐得到缓解和稳定。3、平时注意用眼卫生,按时休息,养成良好的用眼习惯。
近视眼是否需要戴镜的问题,目前国内外一些学者的意见并不统一。 一般根据近视度数的大小以及患者的年龄、工作学习的需要等来决定,你可参考以下意见: 1)成年人近视200度以下,非近距离工作者,看近时可不戴镜,看远时(看电视电影)戴镜。 2)青少年的轻度近视,由于他们平时用眼较多,睫状肌功能不稳定,故一般主张无论看远看近都应戴镜。 3)中度近视300度~600度,且伴有散光者,应经常戴镜。 4)高度近视600度以上,无论有无散光,均应戴镜。为了防止视疲劳,可另配一副低度矫正眼镜供看近时用 5)两眼屈光度数相差较大者应经常戴镜。 6)散光度数超过100度近视散光,原则上应经常戴镜。 7) 小儿近视眼,一般度数较大者,应经常戴镜,以防止发生斜视、弱视。